Похудение: сравнение традиционных и инновационных подходов

Как лучше худеть: по старинке, с помощью условной «гречневой диеты», или лучше поискать что-то новое? Мы сделали для вас обзор инноваций в области похудения. Расскажем о плюсах, минусах и ограничениях старых и новых методов снижения массы тела. Приведем данные клинических исследований, чтобы вы понимали, каких конкретно результатов можно ожидать.

Традиционные методы снижения веса

К традиционным методам снижения веса относятся:

• Диета.
• Физические тренировки.
• Препараты, которые используются в медицине уже десятки лет.

Мы не будем вдаваться в подробности и давать инструкции, как правильно не есть и как правильно заниматься спортом, чтобы похудеть, так как главная задача нашей публикации в том, чтобы ознакомить вас с инновационными методами снижения веса. Они имеют преимущества перед классическими: уже подтверждённые или потенциальные.

Теоретически: Диета и физические упражнения позволяют полностью нормализовать вес любому человеку, независимо от изначальной массы тела.

Практически: Исследования демонстрируют низкую эффективность традиционных методов снижения веса. Люди, которые их используют, теряют в среднем от 5 до 10% веса за всё время. Современные методики похудения обеспечивают потерю веса до 25% от изначального, причем за более короткое время.

Эффективность диеты

Существует множество диет, которые существенно отличаются набором продуктов, но суть сводится к одному и том уже: ограничиваются жиры, углеводы или и то, и другое вместе. Белки считаются более безопасными для фигуры нутриентами.


В исследовании POUNDS («Профилактика избыточного веса с помощью новых диетических стратегий») сравнили несколько диет: ограничение жиров на 20%, 40%, ограничение белков на 25%, углеводов на 35%, 45%, 55%, 65%. Какие диеты лучше, даже не удалось понять, потому что во всех группах потеря веса оказалась очень скромной: в среднем испытуемые потеряли 6% веса. Причем результаты сильно варьировали у разных пациентов: от потери 20% веса (лучшие результаты) до небольшого набора веса. Интересно, что эти результаты не зависели от типа диеты, поэтому авторы сделали вывод, что они в большей мере зависят от особенностей организма человека: здоровья, генетики, метаболизма.

В целом можно заключить, что диета для большинства людей полезна, но она «умеренно полезна», и степень пользы существенно варьирует, в зависимости не от типа диеты, а от «типа человека», который на этой диете «сидит».

Любое ограничение калорий принесет пользу. Идеальной диеты не существует. В настоящее время наиболее исследованными, доказавшими свою эффективность считаются диеты средиземноморская и DASH. Именно они рекомендованы большинством медицинских организаций.

Препараты для похудения

Традиционные препараты для похудения не блещут высокой эффективностью. Созданы сотни лекарственных средств и биодобавок, позиционирующиеся как средства для потери веса, но приемлемую эффективность при достаточно высокой безопасности продемонстрировали только два препарата:

• Сибутрамин уменьшает вес за счет угнетения аппетита, но токсичен для сердечно-сосудистой системы, поэтому противопоказан в пожилом возрасте.
• Орлистат помогает похудеть за счет нарушения усвоения жиров, но вызывает метеоризм, диарею, боль в животе, подтекание жира из заднего прохода, а иногда и недержание кала.

Таким образом, традиционные методы похудения имеют ряд недостатков. Самый главный из них – низкая эффективность. Дополнительные недостатки: риски для здоровья, плохая переносимость, снижение мотивации к похудению, быстрый возврат веса после прекращения применения.

В силу этих недостатков учёные постоянно ищут новые способы похудения. Их поиски всё чаще приносят плоды. Наука стремительно развивается, поэтому появляются инновации, обеспечивающие более быструю, надежную и комфортную потерю веса.

Инновационные подходы к снижению веса

Инновационными можно называть подходы, которые появились в течение последних нескольких лет. Некоторые из них уже доказали свою эффективность, другие только исследуются и ещё не внедрены в клиническую практику. Мы обсудим все основные методики, включая экспериментальные.

1. Агонисты GLP-1, GIP и глюкагона. Новые препараты, которые набрали огромную популярность. Оземпик, Вегови, Мунджаро и другие средства выметают с аптечных полок так, что производители не успевают производить, а поставщики не успевают завозить новые партии.

Если бы пациенты ознакомились с результатами исследований этих препаратов, спрос на них сильно бы уменьшился. На самом деле на них худеют очень медленно. Пациенты теряют в среднем 0,5 кг дополнительного веса в месяц по сравнению с группой контроля. В некоторых исследованиях результаты ещё скромнее. Препарат Wegovy был одобрен после того, как в максимальной дозе (2,4 мг) показал снижение веса на 15% в течение 68 недель (1,3 лет).

В целом новые препараты доказали свою состоятельность. Нет сомнений в их пользе: даже потеря 0,5 кг в месяц это минус 6 кг в год, и если поддерживать такой темп длительное время, то за несколько лет можно полностью нормализовать вес. Лекарства также полезны для диабетиков, улучшая углеводный обмен. Но ждать чудес в виде потери 10 кг в первый месяц или похудения к лету всё же не стоит.

2. Генная терапия. Экспериментальный метод, который ещё не доступен большинству пациентов. В основе технологии лежит доставка специфического гена PRDM16 в жировые клетки. В результате белые жировые клетки превращаются в бурые. Теперь они активно расщепляют жир для выработки тепла, а не запасают его на «черный день». Препарат вводится непосредственно в жировую ткань. На данный момент эта разработка находится на стадии патентования и доклинических испытаний (успешно протестирована на животных).

3. Миробиом против лишнего веса. Метод экспериментальный. Врачи изменяют состав микробиома человека, используя антибиотики. В результате увеличивается потеря калорий со стулом: в среднем 80 ккал в день. Кажется, что этого мало, но на самом деле 80 ккал в сутки означает 2400 ккал в месяц, что в свою очередь трансформируется в минус один килограмм жира за 3 месяца, минут 4 дополнительных килограмма за один год. Впрочем, в клинической практике этот подход ещё не применяют, его продолжают исследовать.

4. Imperial Satiety Protocol. Новый протокол похудения, разработанный в Великобритании. Включает диетические рекомендации, ограниченное по времени питание, физическую активность и коучинг для изменения пищевого поведения. Исследование продемонстрировало потерю в среднем 14% веса за 30 недель. Важным преимущество протокола I-SatPro стала стабилизация достигнутых результатов. Большинство людей не набрали вес повторно спустя 1 год после завершения программы.

Много это или мало, похудение на 14% за 30 недель? Кто хочет похудеть к лету или к свадьбе, для того, безусловно, этот результат покажется скромным. Но напомним, что набравший огромную популярность препарат Wegovy продемонстрировал снижение веса в максимальной дозе на сопоставимые 15% за вдвое больший срок: 68%. Потеря 14% за 30 недель – результат, который достигается после рукавной резекции желудка. Это операция по частичному удалению желудка, превращающая его в тонкую трубку. В отличие от хирургического вмешательства, протокол I-SatPro ни у кого из участников программы не вызвал осложнений.

5. Искусственный интеллект. Самая быстро развивающаяся группа технологий в настоящее время внедряется во все области жизни и медицины. В том числе ИИ применяют для похудения. Не сосредотачиваясь на конкретных технологиях, которые являются экспериментальными и нуждаются в более подробном обсуждении, просто перечислим, как ИИ пытаются использовать для снижения веса:

• Составление рациона, включая рецепты блюд, с учетом вкусов пациента и бюджета.
• Контроль рациона.
• Коррекция диеты в динамике, исходя из динамики веса, самочувствия человека, уровня активности, качества сна и других параметров.
• Отслеживание и анализ пищевых привычек.
• Контроль за пациентом с помощью камеры смартфона или дополнительного устройства. Камера следит не  только за худеющим, за уровнем его физической активности, но и оценивает состав употребляемых блюд.
• Организация тренировок, планирование упражнений, контроль результатов.
• Мотивация пациентов, включая различные поощрения, перевод процесса снижения веса в игровую форму.
• Оценка и коррекция психологического состояния, минимизация влияния психологических факторов на снижение эффективности похудения.
• Большинство инструментов ИИ представляют собой мобильные приложения или носимые устройства с необходимым программным обеспечением.

6. MariTide (Amgen). Новый препарат от компании Amgen, который прошел II фазу клинических испытаний (он может быть одобрен после III фазы). Это инкретиновый препарат с новым механизмом действия, преимуществом которого является потеря жировой массы с сохранением мышечной массы. Новая молекула воздействует сразу на две мишени: GLP-1 и рецептор GIP. Он будет применяться в инъекциях, которые делают 1 раз в месяц: выгодное отличие от новых популярных препаратов, которые вводят 1 раз в неделю.

7. De Novo Lipogenesis Inhibitors. Новые препараты, которые направлены не на ускорение расщепления жира, а на процесс образования нового жира. Если его заблокировать, то человек будет худеть. Уже созданы молекулы, которые блокируют ферменты, отвечающие за накопление жира: синтаза жирных кислот (FAS), ацетил-КоА карбоксилаза (ACC). Пока что это экспериментальное направление, до клинического внедрения очень далеко.

8. Активация аутофагии. Аутофагия – это когда наши клетки «переваривают» старые, больные и ненужные клетки. Они затем используются как энергия или пластический материал. Нарушение аутофагии способствует накоплению жира. Предполагается, что активация аутофагии улучшит процесс липофагии – расщепления жира в митохондриях. Известно, что свойствами активаторов аутофагии обладают спермидин, ресвератрол, метформин, а также процесс аутофагии активируется интервальным голоданием. Более сильные активаторы аутофагии всё ещё разрабатываются, новые молекулы тестируются на животных.

9. Персонализированная пищевая инженерия. Учитывает нутригеномику, метаболомику, образ жизни, микробиом кишечника и т.д., чтобы спланировать идеальную диету с учетом особенностей организма. Это пик персонализации в медицине, который пока ещё не достигнут. Он предполагает по меньшей мере приготовление индивидуальных блюд для человека, а в идеале – изготовление батончиков и напитков по индивидуальным рецептам, 3D-печать еды.


10. Цифровые двойники здоровья. Ещё один шаг в сторону персонализированной медицины. Цифровой двойник – это ваша виртуальная модель с учетом метаболизма, биохимических анализов, антропометрических данных, генотипа, функциональных данных (частота дыхания, сердечных сокращений и т.д.), медицинской истории, данных миробиома, поведенческих и других данных. Хотя массив данных может быть огромным, его обрабатывает искусственный интеллект.

На вашем цифровом двойнике тестируются разные стратегии питания, образа жизни, упражнений, препаратов и т.д. Оценивается ваш будущий результат. Так выбирается оптимальная стратегия похудения, которую вы затем выбираете и внедряете под контролем искусственного интеллекта. Кажется, что это фантастика, но эта технология ближе, чем вы думаете. Например, компания Twin Health уже разработала «цифрового двойника метаболизма» для пациентов с диабетом 2 типа, а исследования продемонстрировали успех в похудении и уменьшение потребности в сахароснижающих лекарствах.

Сравнение традиционных и инновационных методов

Инновационное всегда лучше традиционного. Не верите? Вот несколько примеров. Сравните, что лучше:

• Лошадь и трактор.
• Перо с чернилами и принтер.
• Счёты и калькулятор.
• Бумажная карта и GPS-навигатор.
• Письма в конвертах и мессенджер Телеграм.
• Свечи и светодиодные лампы.

Все технологии развиваются, поэтому не бывает такого, чтобы старое было лучше нового. Новое на то и новое, что оно пришло вместо старого, а вернее, вместо устаревшего.

Инновационные методы похудения однозначно лучше традиционных. Другой вопрос в том, насколько лучше, какие из инноваций уже доступны и сможете ли вы их себе позволить экономически.

Как выбрать оптимальный способ похудения

При выборе способа похудения необходимо учитывать следующее:

1. Эффективен ли метод. Это главный вопрос, ведь использование неэффективных диет, процедур и препаратов вообще не имеет смысла.

2. Ожидаемый темп похудения. Иногда хочется похудеть быстро. Другие согласны на медленный темп потери веса, потому что он более безопасен. У пациентов также существенно отличается изначальный вес и цели похудения, которые стоит учитывать.

3. Комфорт и безопасность. Не менее важны, чем эффективность. Чем больше изначальный вес, тем важнее эти факторы. Для людей ожирением процесс похудения растягивается на годы, становится частью образа жизни, а качество жизни должно быть высоким, иначе мотивация к похудению исчезнет. Поэтому не стоит выбирать экстремальные диеты, дискомфортные процедуры, препараты с побочными эффектами. Лучше худеть медленнее, но комфортнее.

Идеально использовать комплекс методов для похудения:

• диета;
• препараты;
• тренировки;
• поведенческая терапия;
• инновации.

Если у вас есть проблемы с лишним весом, вы можете обратиться в клинику инфузионной терапии Clean Clinic. Мы используем комплексный подход, комбинируем традиционные методы похудения с инновационными и устремляемся в сторону персонализированной медицины.

Часто задаваемые вопросы

Почему персонализированное похудение лучше общих рекомендаций?

Потому что все люди разные: отличается возраст, метаболизм, изначальный вес, здоровье, генетика, ферменты для накопления и расщепления жира, образ жизни, поведение и т.д. Общий подход у кого-то сработает, у кого-то – нет. Персонализированный подход потенциально сработает у всех, если методы похудения подобраны под конкретного человека и идеально ему подходят.

Насколько безопасны инновационные методы?

Бывает разная степень «инновационности». Некоторые способы похудения новые, но уже исследованные. Их безопасность подтверждена. Другие инновации всё ещё исследуются. Есть есть риск, что они небезопасны, то такие процедуры и препараты разрешено применять только в рамках клинических исследований.

Влияет ли микробиом кишечника на массу тела?

Да. Бактерии влияют на метаболизм, пищеварение, вашу активность, настроение, риск заболеваний. Ученые стремятся регулировать состав микрофлоры диетами, пробиотиками, антибиотиками, чтобы добиваться определенных эффектов, в том числе изменения веса. Но пока что нет одобренных методов похудения через миробиом. Исследования в этом направлении ещё продолжаются.

Источники

Chai, S., Chui, M. Y., Kuan, Y. M., & Kuan, L. L. (2024). A systematic review of novel therapeutic approaches for obesity. International Journal of Environmental Research and Public Health, 21(3), 362. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10915908/
Zhong, C., Tan, J., Guo, B., Zhao, L., Lu, R., Ren, X., ... & Feng, X. (2024). The protective roles of gut microbiota against obesity-associated diseases. Journal of Medical Microbiology, 73(6), 0. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11280300/
Zheng, S., Yang, M., Jiang, H., & Zhou, B. (2024). Advances in targeting gut microbiota for obesity prevention and therapy. Clinical Obesity, 14(2), e12666. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/cob.12666
Zhao, Q., Song, X., Li, X., Wu, Q., Li, H., Liu, P., & Zhang, R. (2024). Efficacy and safety of novel weight loss drugs: A systematic review and network meta-analysis. Frontiers in Endocrinology, 15, 1390178. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11901788/
O'Connell, M., & Apovian, C. M. (2020). Combination pharmacological treatment of obesity. Diabetes, Obesity and Metabolism, 22(8), 1269–1279. https://dom-pubs.pericles-prod.literatumonline.com/doi/10.1111/dom.14207